Le trouble de personnalité évitante apparait lorsque la phobie sociale est très sévère.Le syndrome ou désordre de personnalité d'Avoidant (DPA) ou encore trouble de personnalité évitente, est considéré comme un modèle actif-détaché de personnalité. Les personnalités évitentes évitent à les relations sociales par crainte de l'humiliation et du rejet.
Caractéristiques:
Inhibition sociale marquée, sentiments de l'insuffisance, et extrêmement sensible à la critique.
Le désordre de personnalité d'Avoidant est caractérisé par une
inquiétude sociale extrême. Les gens avec ce trouble se sentent souvent
insatisfaits, évitent les situations sociales, et cherchent les
travaux avec peu de contact avec d'autres. Ils ont peur d'être rejeté et d'être embarassé en public. Ils exagèrent les difficultés potentielles de nouvelles situations et réfléchissent pour les éviter. Souvent, ils se créeront des mondes d'imagination pour remplacer les vrais. À la différence du désordre schizoïdique de personnalité, les personnes avoidant aspirent à relations sociales pourtant elles sentent qu'elles ne peuvent pas les obtenir. Elles sont fréquemment enfoncées et ont une mauvaise estime de soi.
Les gens avec le désordre avoidant de personnalité peuvent n'avoir
aucun rapport étroit en dehors de leur cercle familial, bien qu'ils voudraient, et sont handicapés par leur incapacité à tisser des liens avec d'autres.
Cause
La cause exacte du DPA est inconnue. Le trouble peut être lié à des
facteurs héréditaires. On a présumé des facteurs génétiques pour le DPA et la phobie sociale parce que ces deux conditions sont trouvées fréquemment dans certaines familles.
Bien que non spécifiquement étudié dans les cas des DPA, les expériences
traumatiques, la surprotection parentale, un niveau sociale défavorisé, et l'inquiétude parentale se sont avérés être liés à l'inquiétude sociale.
Des études sur des adultes souffrant de DPA montrent que 61% d'entre aux avaient souffert d'abus émotionnel.
L'abus physique reste aussi étroitement lié avec un trouble de personnalité. Il est probable que plusieurs facteurs différents et variable suivant l'individu soient en cause.
Critères de diagnostic
Un modèle dominant d'inhibition sociale, sentiments d'infériorité, et hypersensibilité à l'évaluation négative, commençant à l'âge adulte ou présent plus tôt dans une variété de contextes définit le DPA.
Pour présenter un DPA, l'individu doit présenter 4 (ou plus) de ces caractéristiques:
1. éviter les activités professionnelles qui comportent un contact significatif avec autrui, en raison des craintes de la critique,
désapprobation, ou le rejet
2. être peu disposé à se lier avec des personnes à moins d'être sûr d'être apprécié
3. refuser d'avoir des marques d'affection avec son conjoint en public par crainte d'être géné ou ridicule
4. etre préoccupé par l'idée d'être critiquée ou rejetée dans des situations sociales
5. êviter les nouvelles situations sociales en raison des sentiments d'infériorité
6. avoir tendance à voir les autres comme des individus potentiellement désagréable
7. être, dans certaines situations, peu disposé à prendre des risques
personnels ou à s'engager dans n'importe quelles nouvelles activités
parce, par crainte d'éprouver de l'embarras
TraitementLa réduction de l'action d'évitement est typiquement une approche destinée à manipuler les causes, les complications et les conséquences du DPA. Elle emprunte les techniques utilisées dans d'autres psychothérapies. Généralement, les avoidants sont encouragés à provoquer les situations qu'ils craignent pour trouver des moyens de surmonter leurs craintes.
Les médicaments antidépresseur peuvent souvent diminuer l'hypersensibilité de l'idée de rejet. La psychothérapie, approches particulièrement
cognitives/comportementales, peut être utile. Une combinaison de
médicament et de thérapie d'entretien peut être plus efficace que l'un
ou l'autre seul traitement.
Sans traitement, une personne avec le désordre avoidant de
personnalité peut devenir résignée à une vie de quasi-isolement ou
d'isolement total.
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| Citation: |
Dispositifs de désordre de personnalité avoidant/évitente, critères du DSM-IV:
* Sentiments de tension
* Évite la participation
* Préoccupé avec le rejet
* Se sent socialement inférieur
* Évite le risque et évite l'activité sociale
* la contrainte dans des rapports intimes en raison de la crainte d'être géné ou ridicule ; et
* empêché dans de nouvelles situations personnelles en raison des sentiments d'infériorité. |
| Citation: |
Il y aurait deux types de personnalité évitante (Lelord et André, " Comment gérer les personnalités difficiles) :
* Les grands anxieux qui arrivent à nouer des relations positives avec quelques personnes;
* Ceux qui sont tout autant anxieux que susceptibles, qui ont de la
difficulté à faire confiance aux autres et qui vivent dans une grande
solitude.
Par ailleurs, Robison dans " Disordered personailities " parle lui aussi de 2 types d’évitants :
1. Les grands anxieux (souvent a eu une enfance normale, les relations
parents-enfants étaient saines), ces cas profitent bien des thérapies
comportementales, de l’entraînement aux habiletés sociales et de la
désensibilisation progressive;
2.Ceux qui sont anxieux et
susceptibles (souvent une enfance avec relations parents-enfants
malsaines, jugement des parents, attentes trop élevées…), ces cas
profitent mieux des thérapies analytiques.
Avant de parler de
troubles de la personnalité il faut tout d’abord atteindre l’âge
adulte. Il est en effet fréquent qu’à l’adolescence on traverse une
phase se rapprochant de l’évitement. Ce n’est qu’après plusieurs années
de vie adulte que le psychiatre peut poser un diagnostic. |
source: http://www.phobiesociale.org/psvspe.html
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Bibliographie: à venir (traduction et résumé extrait d'un site anglais dont j'ai perdu la trace...) 
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